（文冬11日讯）根据将于本周发布的最终航空事故报告，着陆点监管不力是导致去年文冬直升机坠毁，并造成一名航空工程师丧生事故的一个主要因素。
报告指出，在事故直升机飞行期间，没有安全官员在场监督飞行和地面活动，而此次飞行更涉及在发动机运转的情况下为直升机加油。
“由于缺乏直接监督，这表示当时并没有有权威人士在场强制执行标准操作程序、监督机组人员的行为，或在发现不安全作业时进行干预。”
航空事故调查局报告指出，事故的主要原因是直升机在重新定位过程中，右侧滑橇触地后，飞行员为了纠正情况，对飞行控制装置进行了过度且突然的操作。
这导致直升机发生剧烈翻滚，并引发撞击后起火，造成一名航空工程师被直升机旋翼击中身亡。
报告也重点指出，在旋翼运转的情况下进行“热加油”时，多次违反了标准操作规程。尽管已知存在此类风险，但事故发生前一天的视频证据显示，操作明显违反了安全规程。
“这些情况包括着陆时地面人员出现在主旋翼盘下方，以及机组人员在未获得飞行员许可的情况下，过早接近。”
报告进一步揭示了机组人员协调和沟通方面的不足，飞行员和地面工程师都表现出缺乏共同的态势认知，并且在着陆和重新定位加油等关键阶段，未能有效使用标准沟通信号。
“多次作业中持续违反安全规程表明，这种违规行为已经常态化。随着时间的推移，反复暴露于风险之中而未发生事故，可能导致机组人员认为这种行为是可以接受的，从而削弱安全文化，增加意外发生的可能性。”
该局建议租赁飞机的公司确保在着陆点进行活动时，有安全官员在场监督飞行操作并强制执行商业和安全要求。