针对国家银行正研究推行“不可追溯”(no look back)政策,防止保险及回教金融机构以投保人无意遗漏病历资料为由拒绝理赔,民政党总财政方志伟指出,随着我国迈入老龄化社会及医疗成本持续攀升,医疗保险早已不是奢侈品,而是人民抵御“因病致贫”的重要保障。政府与监管机构必须从保障人民权益出发,确保医疗保险真正做到“保障不会因患病而终止”。
他周二发文告时说,副财政部长刘镇东在国会答复时透露,国家银行正研究多项加强保单持有人保障的措施,并指保险业去年整体理赔通过率超过九成。
“不过,理赔通过率高,并不代表保单持有人没有面对不合理对待,更无法回应保费不断上涨,以及重病患者因无力承担保费而被迫断保的结构性问题。”
他说,医疗保险的核心价值,在于让投保人在最困难的时候获得确定性的保障,而不是在确诊重病后,还要面对复杂条款、漫长申诉程序及不断上涨的保费压力。癌症及慢性病患者除了面对病痛折磨,也承受沉重的经济与心理负担,监管改革必须把病人的生命与尊严放在首位。
他表示,解决医疗保险问题,不应陷入保险公司与投保人的对立,而是必须兼顾患者、保险业及公共医疗体系三方面利益。
“患者应享有透明、合理及持续性的保障;保险业必须兼顾永续经营及企业社会责任;而健全的私人医疗保险制度,也有助减轻政府医院长期超负荷运作的压力。”
他建议政府推动更全面的医疗保障改革,包括研究设立重病患者保费缓冲或暂缓机制,让癌症及其他重大疾病患者在治疗期间不会因经济压力而失去保障;成立由医学、法律及金融专家组成的独立医疗保险仲裁机制,加快处理复杂理赔纠纷;以及推动私人医疗保险与政府医院衔接的“桥梁保单”,让患者可利用医药卡支付政府医院部分自费药物及日间手术费用,在降低治疗成本的同时,也减轻公共医疗体系负担。
他说,医疗保险改革绝不能只是修订几项金融条例,而是关系到国家医疗安全网是否健全。
“国会朝野各党都应共同推动更完善、更具同理心及可持续的医疗保险制度,让人民不会因为患病而失去保障,也不会因为医疗费用而陷入贫困。”